Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________

nato/a in __________________________________________________il____________________________

residente in______________________Via_________________________n.____Tel.___________________

a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 46 del citato D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria responsabilità

DICHIARA CHE NELL'ANNO 19______

1. Ha posseduto i seguenti redditi:

TIPI DI REDDITO DAL QUADRO N RIEPILOGO O IRPEF		DICHIARANTE	CONIUGE
TIPI DI REDDITO DAL QUADRO N RIEPILOGO O IRPEF		REDDITI	REDDITI
Dominicali dei terreni	(dal Quadro A)	.000	.000
Agrari	(dal Quadro A)	.000	.000
Di allevamento	(dal Quadro A I)	.000	.000
Dei fabbricati	(dal Quadro B)	.000	.000
Di lavoro dipendente e assimilati	(dal Quadro C sezione I) (dal Quadro C sezione II)	.000	.000
Di lavoro dipendente e assimilati	(dal Quadro C sezione I) (dal Quadro C sezione II)	.000	.000
Di lavoro autonomo	(dal Quadro E sezione I) (dal Quadro E sezione II) (dal Quadro E sezione III)	.000	.000
		.000	.000
		.000	.000
Di impresa	(dal Quadro F) (dal Quadro G)	.000	.000
Di impresa	(dal Quadro F) (dal Quadro G)	.000	.000
Di partecipazione	(dal Quadro H)	.000	.000
Di capitale	(dal Quadro I sezione I) (dal Quadro I sezione II)	.000	.000
Di capitale	(dal Quadro I sezione I) (dal Quadro I sezione II)	.000	.000
Diversi	(dal Quadro L)	.000	.000
Imposte ed oneri rimborsati	(dal Quadro R)	.000	.000
REDDITO COMPLESSIVO		.000	.000
TOTALE ONERI DEDUCIBILI		.000	.000
REDDITO IMPONIBILE		.000	.000

2. Non ha posseduto alcun reddito assoggettabile all'imposta sul reddito delle persone fisiche.

3. Non ha presentato la dichiarazione dei redditi mod. 730 - 740 né il mod. 101 in quanto possessore di reddito di ammontare inferiore a quello previsto per l'obbligatorietà della denuncia stessa.

4. I propri redditi sopra indicati sono compresi nella dichiarazione annuale del ___ Signor__ ___________

____________________________________________________________________________________

nato/a in _______________________________________________________ il ___________________

presentata all'Ufficio Distrettuale delle Imposte Dirette di ___________________(ric. N.____________)

5. Non ha presentato la propria dichiarazione annuale dei redditi né il certificato sostitutivo di essa perché

esonerato ai sensi dell'art. I, 4° comma, del Decreto del Presidente della Repubblica n. 600 del 29-09-1973.

6. Ha posseduto i seguenti redditi esenti dall'imposta sul reddito delle persone fisiche o assoggettati a ritenute alla fonte a titolo di imposta: ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

7. E' in possesso del seguente numero di codice fiscale:

8. E' in possesso del seguente numero di partita IVA ___________________________________________

9. E' in possesso del seguente dato __________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________ presente nell'archivio dell'anagrafe tributaria (inerente all'interessato).

10. Dichiara di aver assolto il seguente obbligo contributivo ______________________________________

ammontante a lire ___________________ mediante _________________________________________

____________________________________________________________________________________

11. Per i redditi sopra indicati ha presentato/non ha presentato la dichiarazione mod. 730 -740 - 740S-750-

101 all'Ufficio Distrettuale delle Imposte Dirette di _______________________(ric. N. _____________)

12. Ha avuto la seguente situazione economica _________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

La presente dichiarazione viene resa per le dichiarazioni di cui ai numeri[1] __________________

Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. n. 445/2000.

data___________________

_______________________________________[2]

Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)

[1] Indicare i numeri che non sono stati cancellati

[2] La firma non va autenticata, ai sensi dell'art. 38, comma 3, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, né deve necessariamente avvenire alla

presenza dell'impiegato dell'ente che ha richiesto il certificato.

Art. 74, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445. Nei casi in cui le norme di legge o di regolamenti prevedono che in luogo della produzione di certificati possa essere presentata una dichiarazione sostitutiva, la mancata accettazione della stessa costituisce violazione dei doveri d'ufficio.